Antragsformular für Überbrückungsbeiträge

Bitte beachten Sie, dass die Vergabungssitzungen der Stiftung Liachtbleck jeweils am 1. Mittwoch des Monats stattfinden. Damit Ihr Antrag in der nächsten Sitzung berücksichtigt werden kann, muss dieser spätestens am letzten Mittwoch des Vormonats, also eine Woche vor der Sitzung bei uns eingehen. Andernfalls wird Ihr Antrag in der darauffolgenden Sitzung behandelt.

Für Anträge auf Unterstützung bitten wir Sie, das untenstehende Antragsformular online auszufüllen. Das PDF Antragsformular bitte nur in Ausnahmefällen verwenden.

Die finanzielle Unterstützung erfolgt ausschliesslich über die Begleichung offener Rechnungen.

Um eine Prüfung durch den Stiftungsrat zu gewährleisten, muss der Antrag vollständig ausgefüllt werden.

Folgende Datei-Typen können als Dokumente hochgeladen werden:
pdf, doc, xls, jpeg, jpg und png.

Dateien im ZIP-Format können nicht hochgeladen werden.

* ist eine Pflichtangabe

Angaben Unterstützungsempfänger*in (Angaben zur Person, die die Unterstützung erhalten soll):

Anrede *

Name *

Vorname *

Geburtsdatum *

Zivilstand *

Wohnsituation *

Haushaltsgrösse (Anzahl Personen im gleichen Haushalt inkl. Antragsteller*in) *

Nationalität *

Andere Nationalität *

Niederlassung *

Strasse *

PLZ/Ort *

Tel.-Nr.

E-Mail *

Beruf/Tätigkeit *

Angabe von Beruf *

Arbeitgeber *

Angaben Ehegattein oder Lebenspartnerin:

Anrede *

Name *

Vorname *

Geburtsdatum *

Zivilstand *

Nationalität *

Andere Nationialität *

Niederlassung *

Strasse *

PLZ/Ort *

Tel.-Nr.

E-Mail *

Beruf/Tätigkeit *

Angabe von Beruf *

Arbeitgeber *

Angaben minder- und volljährige Kinder:

Anzahl Kinder *

Kind 1: *

Vorname * Name * Jahrgang *

Kind 2: *

Vorname * Name * Jahrgang *

Kind 3: *

Vorname * Name * Jahrgang *

Kind 4: *

Vorname * Name * Jahrgang *

Kind 5: *

Vorname * Name * Jahrgang *

Kind 6: *

Vorname * Name * Jahrgang *

Angaben Antragsteller*in (nur auszufüllen, falls nicht mit Unterstützungsempfänger identisch)

Anrede *

Name *

Vorname *

Organisation/Funktion *